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[適應(yīng)證]
①各類危重患者、循環(huán)機(jī)能不全者，需行體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、應(yīng)急包大血管外科及顱內(nèi)手術(shù)等患者。②嚴(yán)重低血壓、休克和需反復(fù)測(cè)量血壓，以及用間接法測(cè)壓有困難或脈壓狹窄的患者。⑧術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大，需用血管收縮藥或擴(kuò)張藥的患者。④術(shù)中需進(jìn)行血液稀釋、控制性降壓的患者。⑤染料稀釋法測(cè)量心排血量時(shí)，由周圍動(dòng)脈內(nèi)插管連續(xù)采取動(dòng)脈血樣分析染料的濃度。⑧需反復(fù)采取動(dòng)脈血樣做血?dú)夥治龊蚿H測(cè)量的患者。
[禁忌證]
①穿刺部位或其附近存在感染。②凝血功能障礙者。對(duì)己使用抗凝劑的患者最好選用淺表且處于機(jī)體遠(yuǎn)端的血管。⑧血管疾病患者，如脈管炎等。④手術(shù)操作涉及同一部位者。⑤Allen試驗(yàn)陽(yáng)性者禁行橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
①無(wú)菌包、消毒用具、Teflon或Vialon外套管穿刺針、彈簧血壓計(jì)。②術(shù)者準(zhǔn)備無(wú)菌手套、戴無(wú)菌帽、口罩。⑧向家屬交代可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥并簽署知情同意書(shū)。
[穿刺部位]
橈動(dòng)脈常為首選部位，此外肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和腋動(dòng)脈均可采用。
1．橈動(dòng)脈穿刺
①保證病人手部清潔、溫暖，應(yīng)急箱便于觀察手掌的顏色。
②用手指壓迫橈動(dòng)脈終止血流；囑患者手舉過(guò)頭部并做握拳、放松動(dòng)作數(shù)次，然后緊緊握拳。
⑧保持對(duì)橈動(dòng)脈的壓迫，囑患者將手下垂，并自然伸開(kāi)。
④判斷供血情況：手、掌部顏色由蒼白轉(zhuǎn)紅的時(shí)間多在3s左右，最長(zhǎng)不超過(guò)6s。若顏色恢復(fù)延遲至7—15s為可疑，說(shuō)明尺動(dòng)脈充盈不暢。當(dāng)手部顏色在15s以上仍未變紅，說(shuō)明尺動(dòng)脈供血有障礙。
2．肱動(dòng)脈穿刺 肘窩部通常作為穿刺插管處。采用連續(xù)沖洗預(yù)防血凝，可增加肱動(dòng)脈插管的安全性。
3．腋動(dòng)脈穿刺 一般在腋窩的最高點(diǎn)，摸清動(dòng)脈搏動(dòng)，直接經(jīng)皮穿刺。經(jīng)此動(dòng)脈插管成功率高，病人舒適、方便，并發(fā)癥少。
4．尺動(dòng)脈穿刺 可代替橈動(dòng)脈插管，特別是經(jīng)Allen試驗(yàn)證實(shí)手部血供以橈動(dòng)脈為主者，但成功率較低。
5，股動(dòng)脈穿刺 位于腹股溝韌帶中點(diǎn)的下方，穿刺成功率高，但管理不方便，潛在感染的機(jī)會(huì)大，目前應(yīng)用己減少。
6．其他 家庭急救包新生兒搶救可經(jīng)臍動(dòng)脈穿刺插管。
