心搏驟停經(jīng)心肺腦復(fù)蘇治療后,家庭急救包腦功能的恢復(fù)進(jìn)程基本按解剖水平自下向上發(fā)展的規(guī)律,其恢復(fù)順序大致為:心跳、呼吸、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、咳嗽反射、吞咽反射、痛覺(jué)反應(yīng)、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、四肢活動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)、意識(shí)恢復(fù)、共濟(jì)功能和視覺(jué)恢復(fù)。不同程度的腦缺血、缺氧,經(jīng)復(fù)蘇處理后可能有四種轉(zhuǎn)歸。
1.完全恢復(fù) 生理功能各個(gè)方面正常。
2.意識(shí)恢復(fù) 遺有智力減退、精神異常或肢體功能障礙等。
3.去大腦皮質(zhì)綜合征 即病人無(wú)意識(shí)活動(dòng),但保留著呼吸和腦干功能c眼瞼開(kāi)閉自如,眼球無(wú)目的地轉(zhuǎn)動(dòng)或轉(zhuǎn)向一側(cè),有吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔對(duì)光反射,時(shí)有咀嚼、家庭急救包吸吮動(dòng)作,肢體對(duì)疼痛能回避。肌張力增高,飲食靠鼻飼,大小便失禁。多數(shù)病人將停留在“柿物人狀態(tài)”。
4.腦死亡 是指整個(gè)腦功能包括腦干功能不可逆地停止。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①深昏迷,對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng);②無(wú)自主呼吸;③無(wú)自主運(yùn)動(dòng),肌肉無(wú)張力;④腦干功能與腦干反射消失,體溫調(diào)節(jié)紊亂;⑤腦電圖呈等電位;⑥阿托品試驗(yàn)陰性;⑦上述體征持續(xù)24 b,且排除低溫、家庭急救包鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等因素的影響。一般需觀察24~48 h方能做出結(jié)論。